Colestiramina

Acción terapéutica.

Antihiperlipidémico, antipruriginoso (colestasis), antídoto (resina de intercambio iónico), antidiarreico (ácidos biliares posoperatorios), antihiperoxalúrico.

Propiedades.

La colestiramina es una resina de intercambio iónico, no absorbible, que luego de su ingestión es capaz de unirse a moléculas de carga negativa en el intestino y arrastrarlas por materia fecal. La acción antihiperlipidémica surge de la inhibición de la reabsorción de los ácidos biliares, por lo que nuevas moléculas de éstos se sintetizan en el hígado a expensas de colesterol, con la consiguiente reducción sérica de éste, que se mantiene aun cuando la síntesis endógena de colesterol se incrementa. La excreción fecal de esteroles neutros no se afecta o se incrementa en forma leve. La acción antipruriginosa se explica por la eliminación del exceso de ácidos biliares que se depositan en la dermis en los procesos colestásicos. La acción como antídoto se basa en la absorción de fármacos o toxinas con carga negativa, lo que produce una disminución de la vida media. La acción antidiarreica se debe a la eliminación de los ácidos biliares del colon.

Indicaciones.

Hiperlipidemia de tipo IIa (primaria) y pacientes con riesgo potencial de enfermedad arterial coronaria que no han respondido a la dieta u otras medidas (ejercicio, etc); inicio de acción: 24 a 48 horas. Prurito asociado con la obstrucción biliar parcial; inicio de acción: 1 a 3 semanas. Toxicidad por glucósidos digitálicos. Diarrea debida a ácidos biliares (acción en 24 horas). Tratamiento de la hiperoxaluria.

Dosificación.

Antihiperlipidémico: 12 a 32g/día en 3 o 4 tomas. Antipruriginoso: 12 a 16g/día. Niños de 6 a 12 años: 80mg/kg de peso.

Reacciones adversas.

Los efectos adversos es más probable que aparezcan con el empleo de dosis elevadas y en pacientes con más de 60 años. Estreñimiento, 20% a 50% de los casos (suele ser leve y transitorio; sin embargo, puede ser severo y provocar impactación fecal). Hemorragia digestiva, úlcera péptica. Pérdida de peso repentina (esteatorrea, síndrome de malabsorción). Epigastralgia severa; náuseas, vómitos (cálculos biliares, pancreatitis). Pirosis gástrica, aerofagia, distensión abdominal, diarrea.

Precauciones y advertencias.

Mezclar con líquidos antes de ingerir. No tomar otros medicamentos antes de consultar con el médico. Se recomienda suspender el tratamiento si aparece elevación paradójica del colesterol plasmático. Debe suspenderse el tratamiento si la respuesta es inadecuada luego de 1 a 3 meses de administración, excepto en el caso de xantoma tuberoso, en el cual la evaluación se hará después del año. Luego del alivio del prurito en la colestasis, debe reducirse la dosificación.

Interacciones.

Anticoagulantes cumarínicos y derivados de la indanodiona, realizar ajustes de la dosificación con determinaciones frecuentes del tiempo de protrombina. Acido quenodesoxicólico, glucósidos digitálicos, tiazidas, bencilpenicilina, tetraciclinas orales, vancomicina oral, hormonas tiroideas, vitaminas liposolubles. Otros medicamentos aniónicos. Interfiere con los valores humorales de GOT, AST, fosfatasa alcalina, cloruro, fosfato, calcio, potasio, sodio.

Contraindicaciones.

Las ventajas de la administración de colestiramina deben evaluarse cuidadosamente frente a los riesgos en los siguientes casos: obstrucción biliar completa o atresia completa (como antihiperlipidémico y antipruriginoso, puede ser usado como antídoto). Estreñimiento. Enfermedad arterial coronaria y hemorroides (debido a los riesgos de estreñimiento severo). Cálculos biliares, úlcera péptica (puede empeorar). Disfunción renal (riesgo elevado de desarrollar acidosis hiperclorémica).

Interacciones

Colestiramina interactuando con Acarbosa

Colestiramina interactuando con AINE

Colestiramina interactuando con Alfa tocoferol

Colestiramina interactuando con Alfacalcidol

Colestiramina interactuando con Amiodarona

Colestiramina interactuando con Anticoagulantes orales

Colestiramina interactuando con Anticonceptivos orales

Colestiramina interactuando con Atorvastatina

Colestiramina interactuando con Bendroflumetiazida

Colestiramina interactuando con Betabloqueantes

Colestiramina interactuando con Betametasona

Colestiramina interactuando con Bezafibrato

Colestiramina interactuando con Bisoprolol

Colestiramina interactuando con Calcitriol

Colestiramina interactuando con Cefaclor

Colestiramina interactuando con Cefalexina

Colestiramina interactuando con Cefpodoxima

Colestiramina interactuando con Cefprozil

Colestiramina interactuando con Ceftibutén

Colestiramina interactuando con Celecoxib

Colestiramina interactuando con Cerivastatina

Colestiramina interactuando con Clofibrato

Colestiramina interactuando con Clorotiazida

Colestiramina interactuando con Clortalidona

Colestiramina interactuando con Deferasirox

Colestiramina interactuando con Demeclociclina

Colestiramina interactuando con Derivados de ácido fíbrico

Colestiramina interactuando con Dexametasona

Colestiramina interactuando con Diclofenac

Colestiramina interactuando con Diflunisal

Colestiramina interactuando con Digitálicos

Colestiramina interactuando con Digitoxina

Colestiramina interactuando con Digoxina

Colestiramina interactuando con Diuréticos tiazídicos

Colestiramina interactuando con Doxercalciferol

Colestiramina interactuando con Doxiciclina

Colestiramina interactuando con Ergocalciferol

Colestiramina interactuando con Espironolactona

Colestiramina interactuando con Etacrínico ácido

Colestiramina interactuando con Etodolac

Colestiramina interactuando con Ezetimibe

Colestiramina interactuando con Fenilbutazona

Colestiramina interactuando con Fenobarbital

Colestiramina interactuando con Fenofibrato

Colestiramina interactuando con Fitomenadiona

Colestiramina interactuando con Fludrocortisona

Colestiramina interactuando con Flurbiprofeno

Colestiramina interactuando con Fluvastatín

Colestiramina interactuando con Fólico ácido

Colestiramina interactuando con Furosemida

Colestiramina interactuando con Gemfibrozil

Colestiramina interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)

Colestiramina interactuando con Glucósidos cardiotónicos

Colestiramina interactuando con Hidroclorotiazida

Colestiramina interactuando con Hidrocortisona

Colestiramina interactuando con Hierro sulfato

Colestiramina interactuando con Hormonas tiroideas

Colestiramina interactuando con Ibuprofeno

Colestiramina interactuando con Indapamida

Colestiramina interactuando con Indometacina

Colestiramina interactuando con Ketoprofeno

Colestiramina interactuando con Ketorolaco

Colestiramina interactuando con Leflunomida

Colestiramina interactuando con Levonorgestrel

Colestiramina interactuando con Levotiroxina sódica

Colestiramina interactuando con Lisina clonixinato

Colestiramina interactuando con Loperamida

Colestiramina interactuando con Meloxicam

Colestiramina interactuando con Metilprednisolona

Colestiramina interactuando con Metotrexato

Colestiramina interactuando con Micofenolato mofetilo

Colestiramina interactuando con Micofenólico ácido

Colestiramina interactuando con Minociclina

Colestiramina interactuando con Nabumetona

Colestiramina interactuando con Naproxeno

Colestiramina interactuando con Nicotínico ácido

Colestiramina interactuando con Oxaprozín

Colestiramina interactuando con Oxifenbutazona

Colestiramina interactuando con Paracetamol

Colestiramina interactuando con Penicilinas

Colestiramina interactuando con Pioglitazona

Colestiramina interactuando con Piroxicam

Colestiramina interactuando con Pravastatina

Colestiramina interactuando con Prednisolona

Colestiramina interactuando con Prednisona

Colestiramina interactuando con Propanolol

Colestiramina interactuando con Raloxifeno

Colestiramina interactuando con Rosiglitazona

Colestiramina interactuando con Simvastatín

Colestiramina interactuando con Sulindac

Colestiramina interactuando con Sustancias ácidas o aniónicas

Colestiramina interactuando con Tetraciclina

Colestiramina interactuando con Tetraciclinas

Colestiramina interactuando con Torasemida

Colestiramina interactuando con Ursodesoxicólico ácido

Colestiramina interactuando con Vitamina A

Colestiramina interactuando con Warfarina

ISPR

QUESTRANBristol Myers Squibb de México, S.A.de R.L.de C.V.

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