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Espironolactona

Acción terapéutica.

Diurético, antihipertensivo, antihipopotasémico.

Propiedades.

Ambos efectos, diurético y antihipertensivo, se deben a la acción de bloqueo del intercambio de sodio por potasio, en el túbulo distal renal, lo que da lugar a un aumento en la secreción de agua y sodio y a retención de potasio. La espironolactona es un inhibidor competitivo de la aldosterona. Se absorbe bien por vía oral, con una biodisponibilidad mayor que 90%. Su unión a las proteínas es muy alta (90%). Se metaboliza en el hígado con rapidez a canrenona (metabolito activo que se elimina por vía renal).

Indicaciones.

Estados edematosos (insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico). Coadyuvante del tratamiento de la hipertensión. Diagnóstico y tratamiento en el corto y el largo plazo del hiperaldosteronismo primario. Prevención y tratamiento de la hipopotasemia.

Dosificación.

Adultos: antiedematoso: 25mg a 200mg por día en 2 a 4 tomas durante al menos cinco días. Dosis de mantenimiento: 75mg a 400mg/día en 2 a 4 tomas. Antihipertensivo: 50mg a 100mg en dosis única diaria en 2 a 4 tomas durante 2 semanas. Mantenimiento: ajustar la dosis según necesidades individuales de cada paciente. Hiperaldosteronismo primario: 100mg a 400mg por día divididos en 2 a 4 tomas antes de la operación. Agente de diagnóstico: prueba larga: 400mg por día en 2 a 4 tomas durante 3 a 4 semanas. Prueba corta: 400mg/día divididos en 2 a 4 tomas diarias durante cuatro días. Dosis máxima: 400mg/día. Dosis pediátrica: 1mg a 3mg/kg/día como dosis única o dividida en 2 a 4 tomas, reajustando la dosis después de cinco días.

Reacciones adversas.

Pueden aparecer signos de hiperpotasemia (arritmias cardíacas), náuseas, vómitos, diarrea y, con menos frecuencia, ginecomastia (después de varios meses de tratamiento); torpeza, mareos, falta de energía, cefaleas. En raras ocasiones: rash cutáneo o prurito (reacción alérgica).

Precauciones y advertencias.

Evitar la excesiva ingestión de alimentos ricos en potasio, el uso de sustitutos de la sal u otros suplementos de potasio. En los ancianos puede haber mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia. Dosis mayores de 100mg/día pueden producir efectos endocrinos o antiandrogénicos.

Interacciones.

El uso simultáneo de cloruro de amonio puede producir acidosis sistémica. El uso de corticoides, ACTH y mineralocorticoides puede disminuir los efectos natriuréticos y diuréticos y antagonizar el efecto ahorrador de potasio. Puede disminuir el efecto antihipertensivo al asociar estrógenos, AINE o drogas simpaticomiméticas. La dopamina puede aumentar el efecto diurético. El uso crónico o excesivo de laxantes puede reducir las concentraciones séricas de potasio e interferir en el efecto ahorrador de potasio.

Contraindicaciones.

Hiperpotasemia. Deberá evaluarse la relacion riesgo-beneficio en anuria o disfunción renal, diabetes mellitus, nefropatía diabética, disfunción hepática, hiponatremia, trastornos menstruales, ginecomastia.

Interacciones

Espironolactona interactuando con Adrenalina

Espironolactona interactuando con Agonistas alfaadrenérgicos

Espironolactona interactuando con Agonistas betaadrenérgicos

Espironolactona interactuando con AINE

Espironolactona interactuando con Amifostina

Espironolactona interactuando con Amonio cloruro

Espironolactona interactuando con Análogos de la prostaciclina

Espironolactona interactuando con Antagonistas del receptor de angiotensina II

Espironolactona interactuando con Anticoagulantes orales

Espironolactona interactuando con Antihipertensivos

Espironolactona interactuando con Antipirina

Espironolactona interactuando con Arginina

Espironolactona interactuando con Bloqueantes neuromusculares

Espironolactona interactuando con Candesartán cilexetil

Espironolactona interactuando con Captopril

Espironolactona interactuando con Carbenoxolona

Espironolactona interactuando con Ciclotiazida

Espironolactona interactuando con Colestiramina

Espironolactona interactuando con Diazóxido

Espironolactona interactuando con Digitoxina

Espironolactona interactuando con Digoxina

Espironolactona interactuando con Diuréticos tiazídicos

Espironolactona interactuando con Drospirenona

Espironolactona interactuando con Efedrina

Espironolactona interactuando con Enalapril

Espironolactona interactuando con Enflurano

Espironolactona interactuando con Eplerenona

Espironolactona interactuando con Eprosartán

Espironolactona interactuando con Eter

Espironolactona interactuando con Glucósidos cardiotónicos

Espironolactona interactuando con Halotano

Espironolactona interactuando con Hierbas medicinales

Espironolactona interactuando con Hipotensores

Espironolactona interactuando con IMAO

Espironolactona interactuando con Imidapril

Espironolactona interactuando con Indometacina

Espironolactona interactuando con Inhibidores de la ECA

Espironolactona interactuando con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V

Espironolactona interactuando con Irbesartán

Espironolactona interactuando con Isometepteno

Espironolactona interactuando con Lisina acetilsalicilato

Espironolactona interactuando con Losartán

Espironolactona interactuando con Metildigoxina

Espironolactona interactuando con Metilfenidato

Espironolactona interactuando con Mitotano

Espironolactona interactuando con Moexipril

Espironolactona interactuando con Nitroso óxido

Espironolactona interactuando con Norepinefrina

Espironolactona interactuando con Olmesartán medoximil

Espironolactona interactuando con Pentoxifilina

Espironolactona interactuando con Potasio

Espironolactona interactuando con Potasio acetato

Espironolactona interactuando con Quinidina

Espironolactona interactuando con Rituximab

Espironolactona interactuando con Sales de potasio

Espironolactona interactuando con Salicilatos

Espironolactona interactuando con Seudoefedrina

Espironolactona interactuando con Telmisartán

Espironolactona interactuando con Tolvaptán

Espironolactona interactuando con Trandolapril

Espironolactona interactuando con Triamtereno

Espironolactona interactuando con Valsartán

Espironolactona interactuando con Yohimbina

ISPR

ALDACTONEPfizer, S.A. de C.V.
ALDACTONE APfizer, S.A. de C.V.
BIOLACTONABioresearch de México, S.A. de C.V.
ESPIRONOLACTONABioresearch de México, S.A. de C.V.
ESPIRONOLACTONAGenomma Lab. Internacional, S.A. de C.V.
VIVITARArmstrong Labs. de México, S.A. de C.V.

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ALDAZIDAPfizer, S.A. de C.V.
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