Fluoxetina

Acción terapéutica.

Antidepresivo.

Propiedades.

Es una droga antidepresiva, no relacionada químicamente con los tricíclicos, tetracíclicos o con otros antidepresivos de uso corriente, de los que difiere no sólo por su estructura química, sino también por su novedoso mecanismo de acción. Es un compuesto bicíclico cuyo nombre químico es clorhidrato de (DL)-N-metil-3-fenil-3-[(a, a, a-trifluoro-p-tolil)oxi]propilamina. Es un inhibidor potente y específico de la recaptación de serotonina en la neurona presináptica. Se absorbe sin inconvenientes por vía oral, con escaso efecto de primer paso hepático. La magnitud de la absorción no se ve afectada por los alimentos, aunque éstos disminuyen levemente la velocidad de aquélla. Por consiguiente, puede administrarse sin tener en cuenta la relación con las comidas. El pico de concentración plasmática se produce entre las 6 y 8 horas posteriores a una única dosis oral de 40mg. Los mayores cam<->bios electroencefalográficos y las variables psicométricas se producen entre 8 y 10 horas después de la dosis. Su capacidad de unión a las proteínas plasmáticas es muy importante, aproximadamente 94%. Este hecho debe ser tenido en cuenta debido a posibles interacciones medicamentosas. No se observan diferencias significativas entre los pacientes normales y los urémicos. La fluoxetina es desmetilada en el hígado a norfluoxetina, su principal metabolito activo. Se excreta por la orina en 80%, de los cuales 2,5% lo hace como droga madre y 10% como norfluoxetina. Los restantes son metabolitos conjugados. Con la materia fecal se elimina 15%. La vida media de la fluoxetina es de 2 a 3 días y la de la norfluoxetina de 7 a 9 días.

Indicaciones.

Depresiones moderadas y graves. Trastornos obsesivo-compulsivos.

Dosificación.

La dosis usual inicial es de 20mg/día administrados por la mañana. Debe considerarse su incremento si después de varias semanas de tratamiento no se observa mejoría clínica. Las dosis superiores (hasta 80mg/día) deben ser administradas en dos tomas, por la mañana y durante el almuerzo. Luego de la remisión del cuadro, debe utilizarse la menor dosis efectiva para el mantenimiento de la mejoría clínica.

Reacciones adversas.

Náuseas, diarrea, boca seca. Erupciones cutáneas, reacciones anafilactoides. Reacciones maníacas o psicóticas en sujetos predispuestos. Pérdida de peso. Elevación de las transaminasas y leucopenia asintomática o ambas. Confusión mental, ideas suicidas, discinesias, trombocitopenia, hiperprolactinemia, ginecomastia, mastodinia, dismenorrea, sangrado vaginal.

Precauciones y advertencias.

Advertir a los operadores de máquinas y conductores de vehículos sobre el riesgo de somnolencia. En los diabéticos puede ser necesario el ajuste de las dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. Se ha reportado un agravamiento de la depresión, ideación suicida y potencialidad de suicidio en pacientes de cualquier edad que se encuentran bajo tratamiento con medicación antidepresiva tal como: bupropion, citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, mirtazapina, nefazodona, paroxetina, sertralina y venlafaxina. Ante la aparición en pacientes medicados con antidepresivos por depresión mayor o por otras causas tanto psiquiátricas como no psiquiátricas de: agitación, irritabilidad, ansiedad, intranquilidad, insomnio, hostilidad, ataque de pánico, acatisia, hipomanía y manía, se aconseja el monitoreo cercano por parte del médico así como de los familiares dado que podría considerarse la necesidad de suspensión del tratamiento, para lo cual se debe tener en cuenta que la disminución paulatina de la dosis deberá ser gradual, así como la más rápida posible, ya que podría asociarse a síntomas relacionados con la discontinuación abrupta de dichos medicamentos.

Interacciones.

La gran afinidad de la fluoxetina por las proteínas plasmáticas y su importante metabolismo hepático hacen pensar que las interacciones con otras drogas se producen por desplazamiento o por competición enzimática. En dosis terapéuticas no inhibe el metabolismo del etanol ni interactúa con él lo suficiente como para potenciar sus efectos centrales. La fluoxetina altera las variables farmacocinéticas de los barbitúricos en la rata, pero en los seres humanos los resultados obtenidos no son concluyentes. Por otra parte, la vida media plasmática de la warfarina se prolonga de 8 a 22,8 horas. Se evaluaron los efectos colaterales en pacientes que simultáneamente estaban recibiendo los siguientes fármacos: antiácidos, antibióticos, antihistamínicos, agentes bloqueantes betaadrenérgicos, bloqueantes de los receptores H1, catárticos, hidrato de cloral, cimetidina, anticonceptivos orales, diuréticos tiazídicos, antiinflamatorios no esteroides, hormonas tiroideas, antidiarreicos, antieméticos, antiparkinsonianos, barbitúricos, broncodilatadores, digitálicos, hipoglucemiantes, litio, opiáceos, cloruro de potasio, glucocorticoides o simpaticomiméticos. Si bien se observaron algunos efectos adversos, éstos no difirieron del patrón habitual esperable para cada una de estas drogas. Dado que en varias de estas situaciones las drogas se administraron en monodosis, harán falta estudios posteriores para aclarar los aspectos referidos a la administración prolongada. Es recomendable dejar un lapso de 2 semanas entre la administración de IMAO y clorhidrato de fluoxetina o de 5 semanas en el caso inverso. La administración combinada con otros antidepresivos pue<->de aumentar los niveles plasmáticos de éstos. Otro tanto es posible con la digitoxina y los anticoagulantes. En algunos pacientes aumenta la vida media plasmática del diazepam.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a la fluoxetina. Se encuentra contraindicado a menores de 18 años de edad.

Interacciones

Fluoxetina interactuando con Acetilsalicílico ácido

Fluoxetina interactuando con AINE

Fluoxetina interactuando con Alcohol

Fluoxetina interactuando con Alfuzosín

Fluoxetina interactuando con Analgésicos opioides

Fluoxetina interactuando con Análogos de la prostaciclina

Fluoxetina interactuando con Antagonistas adrenérgicos alfa

Fluoxetina interactuando con Antagonistas de la vitamina K

Fluoxetina interactuando con Antiagregantes plaquetarios

Fluoxetina interactuando con Antibióticos macrólidos

Fluoxetina interactuando con Anticoagulantes

Fluoxetina interactuando con Antidepresivos

Fluoxetina interactuando con Antidepresivos tricíclicos

Fluoxetina interactuando con Artemetero

Fluoxetina interactuando con Atomoxetina

Fluoxetina interactuando con Benzodiazepinas

Fluoxetina interactuando con Betabloqueantes

Fluoxetina interactuando con Buspirona

Fluoxetina interactuando con Carbamazepina

Fluoxetina interactuando con Cimetidina

Fluoxetina interactuando con Ciprofloxacina

Fluoxetina interactuando con Ciproheptadina

Fluoxetina interactuando con Clopidogrel

Fluoxetina interactuando con Cloroquina

Fluoxetina interactuando con Clorpromazina

Fluoxetina interactuando con Clozapina

Fluoxetina interactuando con Darunavir

Fluoxetina interactuando con Delavirdina

Fluoxetina interactuando con Depresores del SNC

Fluoxetina interactuando con Desmopresina

Fluoxetina interactuando con Dextrometorfano

Fluoxetina interactuando con Dronedarona

Fluoxetina interactuando con Drotrecogin alfa (activado)

Fluoxetina interactuando con Duloxetina

Fluoxetina interactuando con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG

Fluoxetina interactuando con Fenitoína

Fluoxetina interactuando con Fesoterodina

Fluoxetina interactuando con Gadobutrol

Fluoxetina interactuando con Galantamina

Fluoxetina interactuando con Glibenclamida

Fluoxetina interactuando con Glimepirida

Fluoxetina interactuando con Glucosamina

Fluoxetina interactuando con Haloperidol

Fluoxetina interactuando con Hierbas medicinales

Fluoxetina interactuando con Ibritumomab tiuxetan

Fluoxetina interactuando con IMAO

Fluoxetina interactuando con Inhibidores de CYP2C9

Fluoxetina interactuando con Inhibidores de CYP2D6

Fluoxetina interactuando con Iobenguane

Fluoxetina interactuando con Litio carbonato

Fluoxetina interactuando con Litio succinato

Fluoxetina interactuando con Lumefantrina

Fluoxetina interactuando con Metadona

Fluoxetina interactuando con Metoclopramida

Fluoxetina interactuando con Mexiletina

Fluoxetina interactuando con Mirtazapina

Fluoxetina interactuando con Moduladores de serotonina

Fluoxetina interactuando con Nilotinib

Fluoxetina interactuando con Pentoxifilina

Fluoxetina interactuando con Pimozida

Fluoxetina interactuando con Propafenona

Fluoxetina interactuando con Quinidina

Fluoxetina interactuando con Quinina

Fluoxetina interactuando con Rasagilina

Fluoxetina interactuando con Risperidona

Fluoxetina interactuando con Ritonavir

Fluoxetina interactuando con Salicilatos

Fluoxetina interactuando con Sertindol

Fluoxetina interactuando con Sibutramina

Fluoxetina interactuando con Sumatriptán

Fluoxetina interactuando con Sustratos de CYP2D6

Fluoxetina interactuando con Tamoxifeno

Fluoxetina interactuando con Tetrabenazina

Fluoxetina interactuando con Tioridazina

Fluoxetina interactuando con Tolterodina

Fluoxetina interactuando con Tositumomab

Fluoxetina interactuando con Tramadol

Fluoxetina interactuando con Trombolíticos

Fluoxetina interactuando con Ziprasidona

ISPR

ANIUPLaboratorio Raam de Sahuayo S.A. de C.V.
AUROKENLaboratorios Kendrick, S.A. de C.V.
AXTINMavi Farmacéutica, S.A. de C.V.
DEPROZINOffenbach Mexicana, S.A. de C.V.
F-EXINANovag Infancia, S.A. de C.V.
FARMAXETINAInvestigación Farmacéutica, S.A. de C.V.
FLOREXALLaboratorios Silanes, S.A. de C.V.
FLUNEURINSandoz, S.A. de C.V.
FLUOXACPsicofarma, S.A. de C.V.
FLUOXETINAProtein, S.A. de C.V.
FLUOXETINAArlex de México, S.A. de C.V.
FLUOXETINALaboratorios Alpharma, S.A. de C.V.
FLUOXETINAAntibióticos de México, S.A. de C.V.
FLUOXETINAGenomma Lab. Internacional, S.A. de C.V.
FUSUMLaboratorios Tocogino, S.A. de C.V.
INDOZULDegort's Chemical, S.A. de C.V.
LEBENSARTLaboratorio Médico Biológico, S.A. de C.V.
OVISENBiomep, S.A. de C.V.
PISAURITLaboratorios Pisa, S.A. de C.V.
PROZAC 20Eli Lilly y Compañía, S.A. de C.V.
PROZAC 20 DISPERSABLEEli Lilly y Compañía, S.A. de C.V.
QUANILENEVitae Laboratorios, S.A.
REGULTRONLaboratorios Bajamed, S.A. de C.V.
SIQUIALMerck, S.A. de C.V.
TECZACRepresent. e Investigaciones Médicas, S.A. de C.V.
ZATINWermar, S.A. de C.V.

Asociaciones

SYMBYAXEli Lilly y Compañía, S.A. de C.V.

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