Paroxetina

Acción terapéutica.

Antidepresivo.

Propiedades.

Se presume que la acción antidepresiva de la paroxetina se debe al aumento de la estimulación serotoninérgica en el SNC, ocurrida a partir de la inhibición de la recaptación de serotonina por las neuronas. Los estudios en animales indican que la paroxetina es un bloqueante de la recaptación altamente selectivo para la serotonina, puesto que exhibe sólo un efecto muy leve sobre la recaptación de otros neurotransmisores como la noradrenalina y la dopamina. La paroxetina se absorbe completamente después de su administración oral, es metabolizada rápidamente para dar origen a metabolitos cincuenta veces menos potentes que en su mayor parte son polares (predominan glucurónidos y sulfatos) y se eliminan rápidamente. Uno de los pasos en su biotransformación depende de una enzima fácilmente saturable, lo que da como resultado una falta de linealidad en la farmacocinética de la droga. Su distribución por el organismo es rápida, incluido SNC, y queda un remanente de 1% en el plasma. Las afecciones renales y hepáticas provocan un incremento en las concentraciones plasmáticas de la paroxetina, en tanto que en los ancianos se alcanzan concentraciones 70% a 80% mayores que las de individuos jóvenes.

Indicaciones.

Síndromes depresivos con melancolía. Episodios depresivos mayores o severos. Depresión recurrente. Distimias. Trastorno obsesivo-compulsivo. Usos adicionales, sola o como coadyuvante en el tratamiento de la neuropatía diabética y en dolor de cabeza tensional crónico. Trastornos de la conducta alimentaria.

Dosificación.

La dosis inicial recomendada es de 20mg por día en una única toma matinal. Puede incrementarse de a 10mg hasta llegar a 50mg por día, de acuerdo con la respuesta del paciente. Ancianos: la dosis inicial debiera ser de 20mg diarios, que pueden aumentarse de a 10mg hasta un máximo de 40mg/día, de acuerdo con la respuesta del paciente.

Reacciones adversas.

Dolor de cabeza, astenia, dolor abdominal, palpitación, vasodilatación, sudación, mareos, somnolencia, insomnio, agitación, temblores, ansiedad, náuseas, vómitos, boca seca, alteraciones en la eyaculación.

Precauciones y advertencias.

El paciente que recibe paroxetina no debiera operar maquinaria pesada ni conducir automóviles. Para cambiar de paroxetina a un IMAO, o viceversa, debe suspenderse la administración de cualquiera de ellos al menos dos semanas antes de iniciar la administración del otro. Se ha reportado un agravamiento de la depresión, ideación suicida y potencialidad de suicidio en pacientes de cualquier edad que se encuentran bajo tratamiento con medicación antidepresiva tal como: bupropion, citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, mirtazapina, nefazodona, paroxetina, sertralina y venlafaxina. Ante la aparición en pacientes medicados con antidepresivos por depresión mayor o por otras causas tanto psiquiátricas como no psiquiátricas de: agitación, irritabilidad, ansiedad, intranquilidad, insomnio, hostilidad, ataque de pánico, acatisia, hipomanía y manía, se aconseja el monitoreo cercano por parte del médico así como de los familiares dado que podría considerarse la necesidad de suspensión del tratamiento, para lo cual se debe tener en cuenta que la disminución paulatina de la dosis deberá ser gradual, así como la más rápida posible, ya que podría asociarse a síntomas relacionados con la discontinuación abrupta de dichos medicamentos.

Interacciones.

Entre las manifestaciones comunes se incluyen: rigidez, hipertermia, inestabilidad autonómica (con fluctuaciones rápidas de los signos vitales), cambios del estado mental (agitación extrema que puede progresar a delirio y coma). Estas reacciones se han visto en personas que recientemente habían suspendido la paroxetina y comenzaban el tratamiento con un IMAO. Coadministrado con triptófano, dolor de cabeza, náusea, sudación y mareos. Warfarina: administrar con precaución. Las drogas que afectan el metabolismo hepático pueden alterar el metabolismo y la farmacocinética de la paroxetina. La cimetidina inhibe el metabolismo de la paroxetina; debe ajustarse la dosis de esta última. La coadministración de drogas metabolizadas por el citocromo P450IID6 (nortriptilina, amitriptilina, imipramina, desipramina, fluoxetina, fenotiazinas, propafenona, flecainida, encainida, quinidina, etc.) debe llevarse a cabo con precaución. Los pacientes que reciben paroxetina no debieran ingerir alcohol. Con digoxina se ha observado una disminución del área bajo la curva media de esta droga, cuando se la coadministra con paroxetina. Prociclidina: si se observan efectos anticolinérgicos en la coadministración con paroxetina, la dosis de prociclidina debiera ser reducida.

Contraindicaciones.

Uso simultáneo con IMAO. Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia renal severa. Niños. Lactancia. Embarazo. Se encuentra contraindicado a menores de 18 años de edad.

Sobredosificación.

Náusea, vómitos, somnolencia. No se han observado casos fatales. El tratamiento debe ser de sostén, asegurando el establecimiento de la ventilación y oxigenación. La diuresis forzada, la diálisis y la hemoperfusión no son beneficiosas en la eliminación de la paroxetina del organismo.

Interacciones

Paroxetina interactuando con Acetilsalicílico ácido

Paroxetina interactuando con AINE

Paroxetina interactuando con Alcohol

Paroxetina interactuando con Amitriptilina

Paroxetina interactuando con Amprenavir

Paroxetina interactuando con Analgésicos opioides

Paroxetina interactuando con Antiagregantes plaquetarios

Paroxetina interactuando con Anticoagulantes

Paroxetina interactuando con Antidepresivos

Paroxetina interactuando con Antidepresivos tricíclicos

Paroxetina interactuando con Aprepitant

Paroxetina interactuando con Aripiprazol

Paroxetina interactuando con Astemizol

Paroxetina interactuando con Atomoxetina

Paroxetina interactuando con Betabloqueantes

Paroxetina interactuando con Bupropión

Paroxetina interactuando con Buspirona

Paroxetina interactuando con Carbamazepina

Paroxetina interactuando con Cimetidina

Paroxetina interactuando con Ciproheptadina

Paroxetina interactuando con Clobazam

Paroxetina interactuando con Clorpropamida

Paroxetina interactuando con Clozapina

Paroxetina interactuando con Darunavir

Paroxetina interactuando con Dasatinib

Paroxetina interactuando con Depresores del SNC

Paroxetina interactuando con Desipramina

Paroxetina interactuando con Desmopresina

Paroxetina interactuando con Dextrometorfano

Paroxetina interactuando con Drotrecogin alfa (activado)

Paroxetina interactuando con Duloxetina

Paroxetina interactuando con Eletriptán

Paroxetina interactuando con Fesoterodina

Paroxetina interactuando con Fosamprenavir cálcico

Paroxetina interactuando con Frovatriptán

Paroxetina interactuando con Galantamina

Paroxetina interactuando con Glibenclamida

Paroxetina interactuando con Gliclazida

Paroxetina interactuando con Glimepirida

Paroxetina interactuando con Glipizida

Paroxetina interactuando con Gliquidona

Paroxetina interactuando con Glucosamina

Paroxetina interactuando con Haloperidol

Paroxetina interactuando con Hipérico extracto

Paroxetina interactuando con Ibritumomab tiuxetan

Paroxetina interactuando con IMAO

Paroxetina interactuando con Imipramina

Paroxetina interactuando con Inhibidores de CYP2D6

Paroxetina interactuando con Iobenguane

Paroxetina interactuando con Levomepromazina

Paroxetina interactuando con Linezolid

Paroxetina interactuando con Metadona

Paroxetina interactuando con Metformina

Paroxetina interactuando con Metoprolol

Paroxetina interactuando con Mexiletina

Paroxetina interactuando con Mirtazapina

Paroxetina interactuando con Moclobemida

Paroxetina interactuando con Moduladores de serotonina

Paroxetina interactuando con Naratriptán

Paroxetina interactuando con Nortriptilina

Paroxetina interactuando con Pentoxifilina

Paroxetina interactuando con Perfenazina

Paroxetina interactuando con Pimozida

Paroxetina interactuando con Pioglitazona

Paroxetina interactuando con Prociclidina

Paroxetina interactuando con Propafenona

Paroxetina interactuando con Rasagilina

Paroxetina interactuando con Risperidona

Paroxetina interactuando con Ritonavir

Paroxetina interactuando con Rosiglitazona

Paroxetina interactuando con Salicilatos

Paroxetina interactuando con Saxagliptina

Paroxetina interactuando con Selegilina

Paroxetina interactuando con Sertindol

Paroxetina interactuando con Sibutramina

Paroxetina interactuando con Sumatriptán

Paroxetina interactuando con Tamoxifeno

Paroxetina interactuando con Tetrabenazina

Paroxetina interactuando con Tioridazina

Paroxetina interactuando con Tramadol

Paroxetina interactuando con Triptófano

Paroxetina interactuando con Vildagliptina

ISPR

APO-OXPARProtein, S.A. de C.V.
AROPAXNovartis Farmacéutica, S.A. de C.V.
IXICROLNovag Infancia, S.A. de C.V.
ONTRACELLaboratorio Raam de Sahuayo S.A. de C.V.
PAROXETINALaboratorios Alpharma, S.A. de C.V.
PAROXETINAGenomma Lab. Internacional, S.A. de C.V.
PAXILGlaxoSmithKline México, S.A. de C.V.
PAXIL-CRGlaxoSmithKline México, S.A. de C.V.
XERENEXPsicofarma, S.A. de C.V.
XETRORANRanbaxy México, S.A. de C.V.

Asociaciones

AIPRATEXRepresent. e Investigaciones Médicas, S.A. de C.V.

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