Paracetamol

Sinónimos.

Acetaminofeno. P-hidroxiacetanilida. P-acetamidofenol. P-acetaminofenol. P-acetilaminofenol.

Acción terapéutica.

Antipirético. Analgésico.

Propiedades.

La eficacia clínica del paracetamol como analgésico y antipirético es similar a la de los antiinflamatorios no esteroides ácidos. El fármaco resulta ineficaz como antiinflamatorio y en general tiene escasos efectos periféricos relacionados con la inhibición de la ciclooxigenasa salvo, quizá, la toxicidad en el nivel de la médula suprarrenal. En cuanto al mecanismo de acción se postula que: a) el paracetamol tendría una mayor afinidad por las enzimas centrales en comparación con las periféricas y b) dado que en la inflamación hay exudación de plasma, los antiinflamatorios no esteroides ácidos (elevada unión a proteínas) exudarían junto con la albúmina y alcanzarían, así, altas concentraciones en el foco inflamatorio, las que no se obtendrían con el paracetamol por su escasa unión a la albúmina. El paracetamol se absorbe con rapidez y casi por completo en el tracto gastrointestinal. La concentración plasmática alcanza un máximo en 30 a 60 minutos y la vida media es de alrededor de dos horas después de dosis terapéuticas. La unión a proteínas plasmáticas es variable. La eliminación se produce por biotransformación hepática a través de la conjugación con ácido glucurónico (60%), con ácido sulfúrico (35%) o cisteína (3%). Los niños tienen menor capacidad que los adultos para glucuronizar la droga. Una pequeña proporción de paracetamol sufre N-hidroxilación mediada por el citocromo P450 para formar un intermediario de alta reactividad, que en forma normal reacciona con grupos sulfhidrilos del glutatión.

Indicaciones.

Cefalea, odontalgia y fiebre.

Dosificación.

Adultos: 500mg a 1.000mg por vez, sin superar los 4g por día. Niños: 30mg/kg/día.

Reacciones adversas.

El paracetamol en general es bien tolerado. No se ha descripto producción de irritación gástrica ni capacidad ulcerogénica. En raras ocasiones se presentan erupciones cutáneas y otras reacciones alérgicas. Los pacientes que muestran hipersensibilidad a los salicilatos sólo rara vez la exhiben para el paracetamol. Otros efectos que pueden presentarse son la necrosis tubular renal y el coma hipoglucémico. Algunos metabolitos del paracetamol pueden producir metahemoglobinemia. El efecto adverso más grave descripto con la sobredosis aguda de paracetamol es una necrosis hepática, dosis-dependiente, potencialmente fatal. La necrosis hepática (y la tubular renal) son el resultado de un desequilibrio entre la producción del metabolito altamente reactivo y la disponibilidad de glutatión. Con disponibilidad normal de glutatión, la dosis mortal de paracetamol es de 10g aproximadamente; pero hay varias causas que pueden disminuir estas dosis (tratamiento concomitante con doxorrubicina o el alcoholismo crónico). El tratamiento debe comenzarse con N-acetilcisteína por vía intravenosa sin esperar a que aparezcan los síntomas, pues la necrosis es irreversible.

Precauciones y advertencias.

Debe medicarse con cuidado en casos de pacientes alcohólicos, en los tratados con inductores enzimáticos o con drogas consumidoras de glutatión (doxorrubicina). En pacientes alérgicos a la aspirina el paracetamol puede producir reacciones alérgicas tipo broncospasmo.

Interacciones.

La asociación con otros antiinflamatorios no esteroides puede potenciar los efectos terapéuticos pero también los tóxicos.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad reconocida a la droga.

Interacciones

Paracetamol interactuando con Acetilcisteína

Paracetamol interactuando con AINE

Paracetamol interactuando con Alcohol

Paracetamol interactuando con Amobarbital

Paracetamol interactuando con Antagonistas de la vitamina K

Paracetamol interactuando con Anticoagulantes orales

Paracetamol interactuando con Anticonceptivos orales

Paracetamol interactuando con Anticonvulsivantes

Paracetamol interactuando con Barbitúricos

Paracetamol interactuando con Carbamazepina

Paracetamol interactuando con Cloranfenicol

Paracetamol interactuando con Colestiramina

Paracetamol interactuando con Dexketoprofeno

Paracetamol interactuando con Diclofenac

Paracetamol interactuando con Diclofenac colestiramina

Paracetamol interactuando con Diflunisal

Paracetamol interactuando con Drospirenona + etinilestradiol

Paracetamol interactuando con Estradiol

Paracetamol interactuando con Estrógenos

Paracetamol interactuando con Etodolac

Paracetamol interactuando con Exenatida

Paracetamol interactuando con Fenitoína

Paracetamol interactuando con Fenobarbital

Paracetamol interactuando con Fenotiazinas

Paracetamol interactuando con Flurbiprofeno

Paracetamol interactuando con Imatinib

Paracetamol interactuando con Isoniazida

Paracetamol interactuando con Ketoprofeno

Paracetamol interactuando con Ketorolaco

Paracetamol interactuando con Meprednisona

Paracetamol interactuando con Metoclopramida

Paracetamol interactuando con Nabumetona

Paracetamol interactuando con Otilonio bromuro

Paracetamol interactuando con Oxaceprol

Paracetamol interactuando con Pentobarbital

Paracetamol interactuando con Probenecid

Paracetamol interactuando con Propantelina bromuro

Paracetamol interactuando con Ranitidina

Paracetamol interactuando con Salicilamida

Paracetamol interactuando con Secobarbital

Paracetamol interactuando con Sulfinpirazona

Paracetamol interactuando con Tabaquismo

Paracetamol interactuando con Tenoxicam

Paracetamol interactuando con Tiaprofénico ácido

Paracetamol interactuando con Tiopental

Paracetamol interactuando con Vacunas

Paracetamol interactuando con Warfarina

Paracetamol interactuando con Zidovudina

ISPR

36.5 INFANTILGenomma Lab Internacional, S.A. de C.V.
ACETAFENFarmacéuticos Rayere, S.A.
ACETIFNovag Infancia, S.A. de C.V.
ALPIREXBerman Laboratorios, S.A. de C.V.
ANALPHENRandall Laboratories, S.A. de C.V.
ANALPHEN JARABERandall Laboratories, S.A. de C.V.
ANTIDOLQuímica y Farmacia, S.A. de C.V.
BIOFERBioresearch de México, S.A. de C.V.
COLDERINAGrupo Carbel, S.A. de C.V.
CORIVERProductos Maver, S.A. de C.V.
CORIVER INFANTILProductos Maver, S.A. de C.V.
DATRILBristol Myers Squibb de México, S.A.de R.L.de C.V.
DISMIFENLaboratorios Best, S.A. de C.V.
DOLGAN FLASHSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.
DOLUVITALLaboratorios Valdecasas, S.A.
DOLVIRANBayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
FACETOLNafar Laboratorios, S.A. de C.V.
FARPIKProfesional Médica Farcoral, S.A. de C.V.
FILANCFármacos Continentales, S.A. de C.V.
FRILENOffenbach Mexicana, S.A. de C.V.
ICETAZOLIndustrias Químico Farm. Americanas, S.A. de C.V.
MEJORAL 500GlaxoSmithKline, S.A. de C.V. (Div.Consumo)
MEJORAL ACTI-RAPIDOGlaxoSmithKline, S.A. de C.V. (Div.Consumo)
MEJORALITO JUNIORGlaxoSmithKline, S.A. de C.V. (Div.Consumo)
MEJORALITO PEDIATRICOGlaxoSmithKline, S.A. de C.V. (Div.Consumo)
MINOFENLaboratorios Liomont, S.A. de C.V.
NORDINET INFANTILQuím. Franco Mexicana Nordin, S.A. de C.V.
PANOFENLiferpal MD, S.A. de C.V.
PARACETAMOLLaboratorios Alpharma, S.A. de C.V.
PARACETAMOLIndustrias Químico Farm. Americanas, S.A. de C.V.
PARACETAMOLImportadora y Manufacturera Bruluart, S.A.
PARACETAMOLGenomma Lab. Internacional, S.A. de C.V.
PARACETAMOLProductos Maver, S.A. de C.V.
PARACETAMOLFármacos Continentales, S.A. de C.V.
PARACETAMOLBiomep, S.A. de C.V.
PARACETAMOLPrecimex, S.A. de C.V.
PARACETAMOLArlex de México, S.A. de C.V.
PARACETAMOLMavi Farmacéutica, S.A. de C.V.
PHARMACEN-SPLaboratorios Alpharma, S.A. de C.V.
PHARMACEN-TLaboratorios Alpharma, S.A. de C.V.
PIRALGINA SOL.Laboratorios Diba, S.A.
PIREMOL INFANTILLoeffler, S.A. de C.V.
PIREMOL SUPOSITORIOSLoeffler, S.A. de C.V.
PRECIFENPrecimex, S.A. de C.V.
PROSEDALLoeffler, S.A. de C.V.
QUITADOLBiomep, S.A. de C.V.
SEDALMERCK INFANTILMerck, S.A. de C.V.
SEDALMERCK PEDIATRICOMerck, S.A. de C.V.
SOLTADOLAspen Laboratorios, S.A. de C.V.
SON'S PIRALLaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
SON'S PIRAL JARABELaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
TAFIROLAsofarma de México, S.A. de C.V.
TEMPERALAllen Laboratorios, S.A. de C.V.
TEMPRAReckitt Benckiser S.A.
TEMPRINFármacos Continentales, S.A. de C.V.
TYLENOLJohnson & Johnson, S.A. de C.V.
TYLEX 750Janssen Cilag, S.A. de C.V.
WINASORBSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.

Asociaciones

36.5Genomma Lab Internacional, S.A. de C.V.
ACTIFED DIA ADVANCEJohnson & Johnson, S.A. de C.V.
ACTIFED NOCHE ADVANCEJohnson & Johnson, S.A. de C.V.
AGRIFENLaboratorios Pisa, S.A. de C.V.
AGRIFEN TLaboratorios Pisa, S.A. de C.V.
ALGITRINMerck Sharp & Dohme, S.A. de C.V.
ANALGEN FORTELaboratorios Liomont, S.A. de C.V.
ANTIFLU-DESProds. Farmac. Chinoin, S.A. de C.V.
ARSENAL COMPUESTO-SIndustrias Químico Farm. Americanas, S.A. de C.V.
ARSENAL COMPUESTO-TIndustrias Químico Farm. Americanas, S.A. de C.V.
ASAFENSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.
BIASQUIN FLaboratorios Best, S.A. de C.V.
BIFARDOLLiferpal MD, S.A. de C.V.
BIFEBRALSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.
BIO DUALGenomma Lab Internacional, S.A. de C.V.
BIO ELECTROGenomma Lab Internacional, S.A. de C.V.
BIO NRGYGenomma Lab Internacional, S.A. de C.V.
BRAXBiomep, S.A. de C.V.
BREALITAMFármacos Continentales, S.A. de C.V.
BREFARProfesional Médica Farcoral, S.A. de C.V.
BREGAMINFármacos Continentales, S.A. de C.V.
BREGAMIN FCFármacos Continentales, S.A. de C.V.
BREMAGAN FLUBoehringer Ingelheim México, S.A. de C.V.
BREMOLLaboratorios Alpharma, S.A. de C.V.
BROCEFINLoeffler, S.A. de C.V.
BUSCAPINA COMPOSITUM NBoehringer Ingelheim México, S.A. de C.V.
CARBAFENLiferpal MD, S.A. de C.V.
CK-2Degort's Chemical, S.A. de C.V.
CLARIFLUMerck Sharp & Dohme, S.A. de C.V.
CLARIFRIOLMerck Sharp & Dohme, S.A. de C.V.
CLORFENAMINA COMPUESTAAntibióticos de México, S.A. de C.V.
CLOTENIndustrias Químico Farm. Americanas, S.A. de C.V.
CO-TYLENOLJohnson & Johnson, S.A. de C.V.
COLDAIDFarmacéuticos Rayere, S.A.
CORTAFRINStreger, S.A. de C.V.
CRIPOFEN GRAGEASArlex de México, S.A. de C.V.
CRIPOFEN SOLUCIONArlex de México, S.A. de C.V.
DAFLOXEN-FLaboratorios Liomont, S.A. de C.V.
DECOSILProductos Farmac. Collins, S.A. de C.V.
DEFLAMOX PLUSLaboratorios Hormona, S.A. de C.V.
DOLOTANDAXSandoz, S.A. de C.V.
DUALGOSLiferpal MD, S.A. de C.V.
ESCAPIN-NStreger, S.A. de C.V.
EXALIVProductos Maver, S.A. de C.V.
EXALVER G NFProductos Maver, S.A. de C.V.
EXALVER NFProductos Maver, S.A. de C.V.
EXORTINLaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
FARXENProfesional Médica Farcoral, S.A. de C.V.
FEBRAXSiegfried Rhein, S.A. de C.V.
FEMSEDIN KUTZQuímica y Farmacia, S.A. de C.V.
FLAVIT AVLaboratorios Hormona, S.A. de C.V.
FLAXENOLLaboratorio Raam de Sahuayo S.A. de C.V.
FLUNADRINABiofarma Natural CMD, S.A. de C.V.
FLUVIATOL NFBoehringer Ingelheim México, S.A. de C.V.
FRIOBAXDegort's Chemical, S.A. de C.V.
GENTIL ADLaboratorios Senosiain, S.A. de C.V.
GRIPSONLaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
HISTIACIL FLUSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.
HISTIACIL TSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.
K-Y-6Importadora y Manufacturera Bruluart, S.A.
KENSEDALPrecimex, S.A. de C.V.
LADEXGELProgela, S.A. de C.V.
LARITOL G NFProductos Maver, S.A. de C.V.
LM-6Carnot Labs., Productos Científicos, S.A. de C.V.
LM-6 COMPRIMIDOSCarnot Labs., Productos Científicos, S.A. de C.V.
MASFEROLQuímica y Farmacia, S.A. de C.V.
MEGALIndustria Farmacéutica Andrómaco, S.A. de C.V.
MOVEXFarmacéuticos Rayere, S.A.
MYDOCALM-AProds. Farmac. Chinoin, S.A. de C.V.
NAPROXENO / PARACETAMOLGenomma Lab. Internacional, S.A. de C.V.
NEDOXALQuímica y Farmacia, S.A. de C.V.
NEO-PERCODANSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.
NEORPAN PLUSQuímica y Farmacia, S.A. de C.V.
NEXT MINIGenomma Lab Internacional, S.A. de C.V.
NORFLEX PLUSMore Pharma Corporation, S. de R.L. de C.V.
NUMONYLSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.
NUMONYL CSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.
ONEXMOLLaboratorios Best, S.A. de C.V.
PANADOL ULTRAGlaxoSmithKline, S.A. de C.V. (Div.Consumo)
PARAFON FORTEJanssen Cilag, S.A. de C.V.
PENSODILLoeffler, S.A. de C.V.
PENSODIL-SLoeffler, S.A. de C.V.
PENSODIL-TLoeffler, S.A. de C.V.
PIRALGINA 650Laboratorios Diba, S.A.
PLEXICODIMLaboratorios Pisa, S.A. de C.V.
PRECICOLLiferpal MD, S.A. de C.V.
PRINDEX COFArmstrong Labs. de México, S.A. de C.V.
PRINDEX NEOArmstrong Labs. de México, S.A. de C.V.
PRON-XProfesional Médica Farcoral, S.A. de C.V.
PROXALIN PLUSDegort's Chemical, S.A. de C.V.
QUALLaboratorios Silanes, S.A. de C.V.
QUIMOFEINAQuímica y Farmacia, S.A. de C.V.
RAXENOLMavi Farmacéutica, S.A. de C.V.
RINOFRENCarnot Labs., Productos Científicos, S.A. de C.V.
RINOFREN PEDIATRICOCarnot Labs., Productos Científicos, S.A. de C.V.
RINOFREN SOLUCIONCarnot Labs., Productos Científicos, S.A. de C.V.
ROBAXIFENPfizer, S.A. de C.V.
ROSELWermar, S.A. de C.V.
ROSEL-TWermar, S.A. de C.V.
SEDALMERCKMerck, S.A. de C.V.
SEDALMERCK FLUMerck, S.A. de C.V.
SEDALMERCK MAXMerck, S.A. de C.V.
SELPIRAN COMPUESTOLaboratorios Diba, S.A.
SENIDRINUnipharm de México, S.A. de C.V.
SENIDRIN CAPSULASUnipharm de México, S.A. de C.V.
SINDOQuím. Franco Mexicana Nordin, S.A. de C.V.
SINGRILENOffenbach Mexicana, S.A. de C.V.
SINUTAB EXTRAJohnson & Johnson, S.A. de C.V.
SONSCOMLaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
SYNCOL NOCTURNOLaboratorios Sanfer, S.A. de C.V.
TABCIN INFANTILBayer de México, S.A. de C.V. Div. Consumer Care
TAFIROL ACAsofarma de México, S.A. de C.V.
TAFIROL FLEXAsofarma de México, S.A. de C.V.
TAFITRAMAsofarma de México, S.A. de C.V.
TAXENANMavi Farmacéutica, S.A. de C.V.
TEMPRA XTReckitt Benckiser S.A.
TEMPRA XT DIAReckitt Benckiser S.A.
THERAFLUNovartis Farmacéutica, S.A. de C.V.
THERAFLU CMNovartis Farmacéutica, S.A. de C.V.
THERAFLU EXNovartis Farmacéutica, S.A. de C.V.
THERAFLU TDNovartis Farmacéutica, S.A. de C.V.
TRAMACETJanssen Cilag, S.A. de C.V.
TUSILEN PEDIATRICOAllen Laboratorios, S.A. de C.V.
TYLENOL SINUS CAPLETSJohnson & Johnson, S.A. de C.V.
TYLEX CDJanssen Cilag, S.A. de C.V.
TYLEX FLUJanssen Cilag, S.A. de C.V.
VELSAY-S COMPUESTOLaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
VELSAY-S COMPUESTO TABLETASLaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
VILADOL PLUSLoeffler, S.A. de C.V.
VITANUMONYL CSanofi Aventis de México, S.A. de C.V.
X RAY DOLGenomma Lab Internacional, S.A. de C.V.
XENORAC'SFarmacéutica Hispanoamericana, S.A. de C.V.
XL-3 VRGenomma Lab Internacional, S.A. de C.V.
ZALDIARGrünenthal de México, S.A. de C.V.

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