Cloranfenicol

Sinónimos.

Laevomicetina.

Acción terapéutica.

Antibiótico sistémico.

Propiedades.

Es un antibiótico bacteriostático de amplio espectro. Sin embargo, puede ser bactericida en concentraciones elevadas o cuando se usa contra organismos altamente sensibles. Es liposoluble; difunde a través de la membrana celular bacteriana y se une en forma reversible a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, donde evita la transferencia de aminoácidos a las cadenas peptídicas en formación. No se ha establecido el mecanismo por el cual se produce anemia aplásica irreversible. Se piensa que el mecanismo responsable de la mielodepresión reversible (dependiente de la dosis), durante su administración y después de ella, se relaciona con la inhibición de la síntesis proteica mitocondrial en las células de la médula ósea. Se absorbe con facilidad y por completo en el tracto gastrointestinal. Se distribuye por todo el organismo en forma amplia aunque no uniforme. En el hígado y en el riñón alcanza las concentraciones más altas. Atraviesa la placenta y las concentraciones séricas fetales pueden ser de 30% a 80% de los niveles séricos maternos. Alcanza concentraciones terapéuticas en los humores acuoso y vítreo del ojo. En el líquido cefalorraquídeo las concentraciones pueden ser de 21% a 50% de las séricas, a través de meninges no inflamadas, y de 45% a 89%, a través de meninges inflamadas. Su unión a proteínas es de baja a moderada. El metabolismo es hepático, 90% conjugado a glucurónido inactivo. El succinato sódico de cloranfenicol (vía parenteral) se hidroliza a fármaco libre en plasma, hígado, pulmón y riñón. En el feto y neonatos el hígado inmaduro no puede conjugarlo, por lo que se acumulan concentraciones tóxicas de fármaco activo que pueden producir el síndrome gris. De 5% a 10% se excreta en forma inalterada por riñón en 24 horas. Se excreta en la leche materna. La diálisis no elimina de la sangre cantidades significativas.

Indicaciones.

Tratamiento de meningitis por Haemophilus influenzae, infecciones por Rickettsia, septicemias bacterianas, fiebre tifoidea producida por la Salmonella typhi. En general debe reservarse para infecciones graves en las que otros antibióticos menos tóxicos sean ineficaces o estén contraindicados.

Dosificación.

La dosis usual para adultos, por vía oral, es de 12,5mg por kg cada seis horas, hasta un máximo de 4 gramos por día. La dosis usual pediátrica, en lactantes prematuros y recién nacidos a término de hasta 2 semanas, es de 6,25mg por kg cada seis horas por vía oral oral o intravenosa; en lactantes de 2 semanas en adelante, 12,5mg por kg cada 6 horas, vía oral o intravenosa.

Reacciones adversas.

Intolerancia digestiva, hipersensibilidad, discrasias sanguíneas (piel pálida, dolor de garganta, fiebre, hemorragias o hematomas no habituales, cansancio, debilidad), síndrome gris del recién nacido, neuritis óptica (dolor ocular, visión borrosa, pérdida de visión), neuritis periférica (entumecimiento, hormigueo, dolor quemante y debilidad de manos o pies), anemia aplásica (con dependencia de la dosis), aplasia medular idiosincrásica.

Precauciones y advertencias.

Durante el tratamiento se deben realizar con periodicidad controles sanguíneos completos, para detectar depresión de la médula ósea reversible relacionada con la dosis; éstos, sin embargo, no son útiles para predecir la anemia aplásica idiosincrásica, que aparece normalmente después de terminar el tratamiento. En pacientes con insuficiencia hepática deben monitorearse los niveles plasmáticos.

Interacciones.

El uso simultáneo con mielodepresores y radioterapia puede aumentar los efectos depresores sobre la médula ósea. El uso junto con anticonvulsivos del grupo de las hidantoínas puede aumentar los efectos tóxicos de éstos por inhibición de la actividad enzimática microsómica. No se recomienda la asociación con eritromicina o lincomicinas, ya que el cloranfenicol puede desplazar o evitar su unión a las subunidades 50S de los ribosomas bacterianos y antagonizar de este modo los efectos de estos antibióticos. La administración con hipoglucemiantes orales puede potenciar el efecto de éstos debido a un desplazamiento desde las proteínas séricas. El cloranfenicol puede aumentar la vida media del dicumarol y la fenitoína por inhibir las enzimas que degradan estos fármacos.

Contraindicaciones.

Embarazo. Neonatos.

Interacciones

Cloranfenicol interactuando con Alcohol

Cloranfenicol interactuando con Alimentos

Cloranfenicol interactuando con Amikacina

Cloranfenicol interactuando con Amobarbital

Cloranfenicol interactuando con Amoxicilina

Cloranfenicol interactuando con Amoxicilina + ácido clavulánico

Cloranfenicol interactuando con Amoxicilina + sulbactam

Cloranfenicol interactuando con Ampicilina

Cloranfenicol interactuando con Ampicilina + sulbactam

Cloranfenicol interactuando con Antibióticos aminoglucósidos

Cloranfenicol interactuando con Antibióticos polipéptidos

Cloranfenicol interactuando con Anticoagulantes orales

Cloranfenicol interactuando con Anticonceptivos orales

Cloranfenicol interactuando con Anticonvulsivantes

Cloranfenicol interactuando con Barbitúricos

Cloranfenicol interactuando con BCG intravesical

Cloranfenicol interactuando con Cefatrizina

Cloranfenicol interactuando con Cefradina

Cloranfenicol interactuando con Ceftazidima

Cloranfenicol interactuando con Cefuroxima

Cloranfenicol interactuando con Cianocobalamina

Cloranfenicol interactuando con Cimetidina

Cloranfenicol interactuando con Clindamicina

Cloranfenicol interactuando con Clorpropamida

Cloranfenicol interactuando con Clortalidona

Cloranfenicol interactuando con Deferiprona

Cloranfenicol interactuando con Dibekacina

Cloranfenicol interactuando con Dicumarol

Cloranfenicol interactuando con Donepecilo

Cloranfenicol interactuando con Eritromicina

Cloranfenicol interactuando con Estreptomicina

Cloranfenicol interactuando con Etomidato

Cloranfenicol interactuando con Fenitoína

Cloranfenicol interactuando con Fenobarbital

Cloranfenicol interactuando con Fólico ácido

Cloranfenicol interactuando con Fosfenitoína

Cloranfenicol interactuando con Fosfomicina

Cloranfenicol interactuando con Gentamicina

Cloranfenicol interactuando con Glibenclamida

Cloranfenicol interactuando con Gliclazida

Cloranfenicol interactuando con Glimepirida

Cloranfenicol interactuando con Glipizida

Cloranfenicol interactuando con Gliquidona

Cloranfenicol interactuando con Glisentida

Cloranfenicol interactuando con Hierro

Cloranfenicol interactuando con Hierro sulfato

Cloranfenicol interactuando con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Cloranfenicol interactuando con Imatinib

Cloranfenicol interactuando con Imipenem

Cloranfenicol interactuando con Levonorgestrel + etinilestradiol

Cloranfenicol interactuando con Lincomicina

Cloranfenicol interactuando con Meropenem

Cloranfenicol interactuando con Metohexital

Cloranfenicol interactuando con Metotrexato

Cloranfenicol interactuando con Norfloxacina

Cloranfenicol interactuando con Norgestrel + etinilestradiol

Cloranfenicol interactuando con Oxacilina

Cloranfenicol interactuando con Paracetamol

Cloranfenicol interactuando con Penicilinas

Cloranfenicol interactuando con Pentobarbital

Cloranfenicol interactuando con Propacetamol

Cloranfenicol interactuando con Quinolonas

Cloranfenicol interactuando con Quinupristina + dalfopristina

Cloranfenicol interactuando con Rifampicina

Cloranfenicol interactuando con Rosiglitazona + glimepirida

Cloranfenicol interactuando con Secobarbital

Cloranfenicol interactuando con Sildenafil

Cloranfenicol interactuando con Sulfametoxazol + trimetoprima

Cloranfenicol interactuando con Sultamicilina

Cloranfenicol interactuando con Tacrolimús

Cloranfenicol interactuando con Ticarcilina + ácido clavulánico

Cloranfenicol interactuando con Tiopental

Cloranfenicol interactuando con Tolbutamida

Cloranfenicol interactuando con Toremifeno

Cloranfenicol interactuando con Tretinoína

Cloranfenicol interactuando con Trofosfamida

Cloranfenicol interactuando con Vacuna antitífica

Cloranfenicol interactuando con Vacuna antituberculosa

Cloranfenicol interactuando con Vitamina B12

Cloranfenicol interactuando con Zalcitabina

ISPR

ABEFENLaboratorios Pisa, S.A. de C.V.
BROCILBerman Laboratorios, S.A. de C.V.
CHLOROMYCETINPfizer, S.A. de C.V.
CLORAMFENI OFTENOLaboratorios Sophia, S.A. de C.V.
CLORAMFENI OTICOLaboratorios Sophia, S.A. de C.V.
CLORAMFENI UNGENALaboratorios Sophia, S.A. de C.V.
CLORAMFENICOLLaboratorios Kener, S.A. de C.V.
CLORAMFENICOLGenomma Lab. Internacional, S.A. de C.V.
CLORAMPLERArlex de México, S.A. de C.V.
CLORANLaboratorios Grin, S.A. de C.V.
CLORAN SOLUCIONLaboratorios Grin, S.A. de C.V.
CLORANFENICOLAlvartis Pharma, S.A. de C.V.
CLORANFENICOLAntibióticos de México, S.A. de C.V.
CLORANMICRONAlcon Laboratorios, S.A. de C.V.
CLOROTANReuffer Laboratorios, S.A. de C.V.
DIARMANBerman Laboratorios, S.A. de C.V.
ENTEROMICINLaboratorios Silanes, S.A. de C.V.
ESTREPTOPALReuffer Laboratorios, S.A. de C.V.
EXACOLPharmacos Exakta, S.A. de C.V.
EXACOL UNGUENTOPharmacos Exakta, S.A. de C.V.
FENICOL OFTALMICOOffenbach Mexicana, S.A. de C.V.
FENISOLReuffer Laboratorios, S.A. de C.V.
LEBROCETINLiferpal MD, S.A. de C.V.
OFTADILLaboratorios Diba, S.A.
PALMIFERReuffer Laboratorios, S.A. de C.V.
PALMITATO DE CHLOROMYCETINPfizer, S.A. de C.V.
PRONICOLBioresearch de México, S.A. de C.V.
SOLVARISAlvartis Pharma, S.A. de C.V.
TREOFECARGrupo Carbel, S.A. de C.V.

Asociaciones

CLOXONA-OLaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
FIBRASEPfizer, S.A. de C.V.
HIDROCORTISONA / CLORAMFENICOL /BENZOC.Antibióticos de México, S.A. de C.V.
LEVODEXANLaboratorios Grin, S.A. de C.V.
LEVOFENILLaboratorios Grin, S.A. de C.V.
NISPILLaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
OTALGANPharmacos Exakta, S.A. de C.V.
OTIFARFarmacéutica Hispanoamericana, S.A. de C.V.
OTISERSerral, S.A. de C.V.
OTOLONELaboratorios Farmacéuticos Loren, S.A. de C.V.
PORALLaboratorios Química Son's, S.A. de C.V.
PRECLORLaboratorios Grin, S.A. de C.V.
SOLDRIN OFTALMICOLaboratorios Pisa, S.A. de C.V.
SOLDRIN OTICOLaboratorios Pisa, S.A. de C.V.
SULFA CLORAN GRINLaboratorios Grin, S.A. de C.V.

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