GIRANZA

ALPHARMA

Denominación genérica: Clobenzorex.
Forma farmacéutica y formulación: Cada capsula contiene: Clorhidrato de Clobenzorex 30 mg. Excipiente cbp 1 cápsula.
Indicaciones terapéuticas: GIRANZA anorexigénico, auxiliar en el tratamiento de la obesidad exógena. Tratamiento asociado a la dieta en pacientes con obesidad y un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 kg/m², que no hayan respondido al régimen dietético apropiado aislado. En cuanto a la reducción de peso, solo se ha demostrado su eficacia a corto plazo.
Farmacocinética y farmacodinamia: Farmacocinética: Absorción: El clobenzorex se absorbe en el tracto gastrointestinal tras la administración oral del medicamento. Alcanza su concentración máxima (C_max) de una a una hora y media después de su administración y su concentración en plasma varía de 8 a 47 ng/mL.Distribución: Su distribución en el organismo es total, los niveles en el líquido cefalorraquídeo son similares a los alcanzados en el plasma. Se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente 15% a 30%.Metabolismo: Se metaboliza principalmente a 4-hidroxiciclobenzorex.Eliminación: Es excretado en la orina, siendo uno de los principales metabolitos la anfetamina (15% de la dosis administrada) y el p-hidroxi-clobenzorex (1.5% a 6% de la dosis administrada). Farmacodinamia: El clobenzorex, principio activo de GIRANZA, es una amina simpaticomimética con actividad farmacológica similar a la de los demás fármacos de este grupo, utilizados para el tratamiento de la obesidad. Los efectos incluyen una cierta estimulación del sistema nervioso central y un aumento transitorio de la presión sanguínea.La pérdida de peso en las personas obesas tratadas con aminas simpaticomiméticas se debe casi por completo a la menor ingestión de alimentos y solo en pequeña medida al aumento del metabolismo.El sitio de acción probablemente es el centro hipotalámico lateral de la alimentación. En el hombre, se desarrolla tolerancia a la supresión del apetito, por lo que no se observa reducción continua de peso en los individuos obesos sin restricciones de la dieta.
Contraindicaciones: El uso de GIRANZA está contraindicado en los siguientes casos: Hipertensión arterial pulmonar. Hipertensión arterial severa. Historia médica actual o previa de enfermedad cardiovascular o cerebrovascular. Historia médica actual o previa de trastornos psiquiátricos, incluidos la anorexia nerviosa y la depresión. Historia de abuso/dependencia de drogas, alcoholismo conocido. En niños menores de 12 años. Estadios avanzados de arteriosclerosis. Hipertiroidismo. Hipersensibilidad o idiosincrasia conocida a las aminas simpaticomiméticas. Glaucoma de ángulo cerrado. Riesgo de retención urinaria ligada a trastornos uretro-prostáticos. Estado de agitación.Antidepresivos o inhibidores de la monoamiooxidasa (IMAO). GIRANZA no debe ser administrado durante los 14 días siguientes a la toma de IMAO, ya que podrían producirse crisis hipertensivas.Terapia de asociación con otros anorexigénicos de acción central, debido al aumento del riesgo de aparición de hipertensión arterial pulmonar, con consecuencias potencialmente mortales. Embarazo y lactancia.En pacientes con hipersensibilidad a clobenzorex y/o a cualquiera de los componentes de la fórmula.
Precauciones generales: En pacientes en tratamiento con anorexigénicos del tipo clobenzorex, se han descrito casos de hipertensión arterial pulmonar severa, frecuentemente fatal. Un estudio epidemiológico ha demostrado que la toma de anorexigénicos es un factor de riesgo involucrado en el desarrollo de hipertensión arterial pulmonar, y el empleo de anorexigénicos se encuentra frecuentemente asociado a un aumento del riesgo de dicha reacción adversa. Dado este riesgo, raro pero grave, debe destacarse que: Es necesario respetar escrupulosamente la indicación y la duración del tratamiento. Una duración del tratamiento superior a tres meses junto con un índice de masa corporal ≥ 30 kg/m² aumenta el riesgo de hipertensión pulmonar. La aparición o empeoramiento de disnea de esfuerzo sugiere la posibilidad que se produzca hipertensión arterial pulmonar. En estas circunstancias, debe interrumpirse inmediatamente el tratamiento, y el paciente debe someterse a reconocimiento en un centro especializado. Debe tenerse presente que las aminas simpaticomiméticas pierden la acción anorexigénica después de varias semanas de tratamiento. El tratamiento prolongado puede originar un fenómeno de tolerancia farmacológica y dependencia del fármaco y, con aún menos frecuencia, trastornos psicóticos severos en pacientes predispuestos. Si se desarrolla tolerancia, debe interrumpirse el tratamiento. No debe excederse la dosis recomendada bajo la creencia de que se conseguirá un mayor efecto. El uso prolongado de GIRANZA puede producir dependencia y síndrome de abstinencia el interrumpir el tratamiento. En raras ocasiones se han comunicado casos de accidentes cardiacos y cerebrovasculares, a menudo tras una rápida pérdida de peso. En pacientes obesos con riesgo de enfermedad vascular, deberá tenerse un especial cuidado en asegurar una pérdida de peso gradual y controlado. No debe prescribirse GIRANZA a pacientes con historia actual o previa de enfermedad cardiovascular o cerebrovascular. GIRANZA debe utilizarse con precaución en pacientes epilépticos. GIRANZA contiene 99 mg de lactosa por cápsula. Se han descrito casos de intolerancia a este componente en niños y adolescentes, aunque la cantidad presente en el preparado probablemente no es suficiente para desencadenar los síntomas de intolerancia.
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: Dada la experiencia clínica insuficiente no se recomienda el empleo de GIRANZA en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
Reacciones secundarias y adversas: La administración de anorexigénicos es un factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial pulmonar, y el empleo de los mismos se encuentra fuertemente asociado a un aumento del riesgo de esta reacción adversa.En pacientes tratados con GIRANZA se han descrito casos de hipertensión arterial pulmonar, enfermedad severa y frecuentemente de desenlace fatal, el primer signo clínico suele consistir en la presentación o el empeoramiento de la disnea de ejercicio, lo que requiere de la supresión del tratamiento y el estudio del paciente en un servicio especializado. Efectos sobre el sistema nervioso central: El empleo prolongado de GIRANZA conlleva el riesgo de desarrollo de tolerancia farmacológica, dependencia y síndrome de abstinencia. Las reacciones adversas más comunes son: reacciones psicóticas o psicosis, depresión, nerviosismo, agitación, trastornos del sueño y vértigo. Se han reportado convulsiones. Podrían aparecer cefaleas. Efectos cardiovasculares: Las reacciones adversas reportadas con mayor frecuencia son taquicardia, palpitaciones, hipertensión arterial y dolor precordial. En casos raros, se han descrito accidentes cardiovasculares o cerebrovasculares en pacientes tratados con anorexigénicos. En particular se han comunicado ictus, angina, infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca y paro cardiaco. Efectos gastrointestinales: Sequedad de boca y constipación.
Interacciones medicamentosas y de otro género: GIRANZA no debe administrase simultáneamente con antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). GIRANZA no debe ser administrado durante los 14 días siguientes a la toma de IMAO, ya que podrían producirse crisis hipertensivas.No se recomienda la utilización simultánea de anorexigénicos tipo anfetamínico y antidepresivos tricíclicos, debido al riesgo de potenciación de los efectos sobre la tensión arterial de estos últimos.No se aconseja el empleo concomitante de GIRANZA con guanetidina y sus derivados, ya que ambos principios comparten el sitio de acción. La guanetidina y sus derivados podrían ser desplazados, suprimiendo su efecto antihipertensivo.Se ha asociado la aparición de arritmias a la administración concomitante de agentes simpaticomiméticos y anestésicos generales por lo que se recomienda extremar precauciones en la anestesia general de pacientes tratados con GIRANZA.
Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: Deberá informarse a los deportistas que el clobenzorex puede inducir una reacción positiva en las pruebas de antidoping.
Precauciones y relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad: A la fecha no se han observado efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis, o sobre la fertilidad.
Dosis y vía de administración: Adultos y niños mayores de 12 años: Dos cápsulas al día por vía oral, una por la mañana antes del desayuno y otra al medio día antes de la comida.Ancianos: GIRANZA no debe administrarse a ancianos. No deben excederse las dosis recomendadas. La duración del tratamiento es de 4-6 semanas y no deberá superar los 3 meses.Deberá evitarse la administración del producto por la noche, ya que puede provocar nerviosismo e insomnio. Se sugiere que el tratamiento se haga bajo control de un médico con experiencia en el tratamiento de la obesidad. Antes de prescribir GIRANZA, deben excluirse causas orgánicas secundarias de la obesidad. El tratamiento debe llevarse a cabo mediante una estrategia global, que debe incluir medidas dietéticas, médicas y psicoterapéuticas.
Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental: Los síntomas de una intoxicación aguda son quietud, temblor, agresividad, agitación, convulsiones, alucinaciones, estados de pánico, confusión mental y taquicardia, los efectos cardiovasculares incluyen hipertensión, palpitaciones, dolor precordial y accidentes cardiovasculares. Los síntomas gastrointestinales comprenden náuseas y vómito.El tratamiento de la intoxicación aguda es fundamentalmente sintomático y comprende lavado gástrico y sedación. En casos graves puede ser necesaria la ventilación asistida, así como mantenimiento de las constantes cardiorrespiratorias y humorales.
Presentaciones: Caja con 30 o 60 cápsulas de 30 mg e instructivo anexo.
Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese la caja bien cerrada. Consérvese a no más de 30°C.
Leyendas de protección: Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere receta médica, que podrá surtirse en tres ocasiones con vigencia de seis meses. Su uso prolongado, aun a dosis terapéuticas, puede causar dependencia. No se deje al alcance de los niños. No se use en el embarazo y la lactancia. No se use en menores de 12 años. Reporte las sospechas de reacción adversa al correo: farmacovigilancia@cofepris.gob.mx.
Nombre y domicilio del laboratorio: Hecho en México por: PSICOFARMA, S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan No. 4369,Col. Toriello Guerra, C. P. 14050,Tlalpan, Ciudad de México, México.
Número de registro del medicamento: 012M2019 SSA III