MZ1^®

MEDIX

Denominación genérica: Mazindol.
Forma farmacéutica y formulación: Tabletas. Cada tableta contiene: mazindol 0,5mg y 1,0 mg. Excipiente cbp. 1 tableta.
Indicaciones terapéuticas: Anorexigénico. Está indicado como auxiliar en el tratamiento de la obesidad exógena.
Farmacocinética y farmacodinamia: Farmacocinética: el mazindol se absorbe integra y rápidamente del tracto gastrointestinal, su V_máx es de 30-60 minutos y su C_máx de 2-4 horas, se distribuye en forma uniforme en todo el organismo, atraviesa la barrera hematoencefálica y placentaria, se desconoce si se distribuye a la leche materna. El mazindol no se biotransforma ni se conjuga. Al ser su vida media de eliminación prolongada, se ha estimado en 33 a 55 horas, se elimina 75% a 80% por la orina y el resto por las heces sin cambios, se desconoce si la fracción fecal entra en el ciclo enterohepático. Farmacodinamia; origen y química: el mazindol es un derivado sintético estructuralmente diferente a las feniletilaminas, es un imidazo-isoindol (5-p-clorofenil-5-hidroxi-2,3-5H-imidazol (2,1^a) isoindol, forma tautómera de una p-cloro-benzoil-fenil imidazolina. Mecanismo de acción: el mazindol es un anorexigénico químicamente no relacionado con las anfetaminas ni con otras fenil-etil-aminas (FEAs) simpaticomiméticas. Su mecanismo de acción está dado a nivel del sistema límbico, por una estimulación directa en el centro de la saciedad en el hipotálamo y la región límbica, induciendo una supresión del apetito. El mazindol actúa tanto por medio de las vías adrenérgicas como las dopaminérgicas. Se ha propuesto un mecanismo de inhibición de la recaptura de catecolaminas y de su almacenamiento sobre todo de norepinefrina, esto sin depleción de estas aminas. En resumen: el mazindol no produce la estimulación del SNC característica de las anfetaminas, sino que, su actividad se sitúa principalmente en el hipotálamo y sistema límbico, regulando los centros de saciedad y de apetito, los cuales son sensibles a la estimulación noradrenérgica. Actividad farmacológica por aparatos y sistemas: el perfil farmacológico del mazindol es diferente al de otros anorexigénicos de tipo FEAs, su mecanismo de acción aun relacionado con los sistemas catecolaminérgicos centrales parece de mayor especificidad límbica, sin estimulación cortical. La farmacología corresponde al de los fármacos adrenérgicos que actúan en forma indirecta, o sea, por liberación de catecolaminas. Este perfil se describe en los siguientes párrafos, siendo características generales, debemos de hacer énfasis en que ciertas actividades no se presentan a las dosis terapéuticas habituales. SNC: anorexigénico de acción central a nivel limbo-hipotalámico, en los centros de regulación del apetito y la saciedad. Conducta y actividad psíquica: no se han reportado fenómenos de tolerancia ni farmacodependencia, durante su uso clínico. Cardiovascular; a dosis terapéuticas usuales los efectos de estimulación cardíaca, taquicardia, hipertensión son raros o se encuentran atenuados. Puede potenciar la actividad de fármacos con propiedades adrenérgicas y reducir los efectos hipotensores de la guanetidina. Respiratorio: por activación de los receptores beta del tracto respiratorio puede inducir cierto grado de broncodilatación. Gastrointestinal: disminuye ligeramente la motilidad por aumento de la actividad simpática sobre el músculo liso. Musculatura lisa uterina: disminuye ligeramente la motilidad y el tono muscular, pudiendo ser más evidente en el útero grávido y sobre todo durante el último trimestre del embarazo. Vías urinarias: relaja el músculo detrusor contrayendo los trígonos y el esfínter vesical, pudiendo inducir retención urinaria. Efectos metabólicos: al disminuir los niveles de glucosa y lactato en sangre; se debe monitorizar la administración de insulina en el paciente diabético. La glucogenólisis está asociada a estimulación beta. El metabolismo puede aumentar hasta un 20% reflejándose en aumento en el consumo de oxígeno. Farmacología clínica: los efectos deseables del mazindol han sido demostrados en diversos ensayos clínicos contra placebo y corresponden a su actividad anorexigénica, asociada a una disminución significativa del peso corporal y del IMC. Esta actividad se presenta a dosis que no acompañan efectos adversos centrales de tipo insomnio, hiperactividad, nerviosismo, etc., o bien periféricos: taquicardia, hipertensión, relajación de músculo liso, retención urinaria, etc. Sus efectos permiten el establecimiento de un régimen nutricional adecuado actuando en forma sinérgica con los efectos anorexigénicos para los fines del tratamiento de la obesidad. De lo anterior, se deriva la tolerabilidad del producto en forma general. MZ1^® no induce tolerancia a sus efectos anorexigénicos durante el tratamiento. Sin embargo, en caso de tolerancia a los efectos deseados, no debe aumentarse la dosis, sino interrumpir el tratamiento. Se pueden recuperar niveles normales de apetito. A la dosis clínica recomendada hay normalmente ausencia de estimulación central significativa. El mazindol ha sido sometido a estudios clínicos controlados para la evaluación de la seguridad del fármaco; se instituyó un régimen de 2mg t.i.d. por más de 26 semanas sin interrupción, solo y hasta por más de un año en combinación con otro medicamento alternativo. Durante este período ningún paciente solicitó aumentar la dosis; la suspensión del fármaco en forma abrupta no presentó solicitud de los pacientes por la reinstalación del tratamiento. De esto, se concluye que el mazindol no induce el fenómeno dependencia ni tolerancia, y su tolerabilidad es adecuada para el control ponderal.
Contraindicaciones: MZ1^® no debe administrarse a pacientes con: arteriosclerosis avanzada, enfermedad cardiovascular sintomática, hipertensión arterial severa, hipertiroidismo, hipersensibilidad o idiosincrasia a aminas simpaticomiméticas, glaucoma, estados de agitación, antecedentes de drogadicción, insuficiencia cardíaca y renal severa, arritmia; junto con bloqueadores ganglionares o neurales ni con inhibidores de la MAO; en embarazo ni lactancia.
Precauciones generales: Se recomienda no interrumpir el tratamiento en forma abrupta, salvo que la presencia de algún efecto adverso así lo requiera. Dada su presentación se puede establecer un régimen de disminución de dosis, hasta la interrupción, que se debe adecuar a cada paciente. Además, durante el período de tratamiento los pacientes deberán ser avisados sobre la posibilidad de una disminución de los reflejos mientras se esté operando maquinaria peligrosa o conduciendo un automóvil. Los pacientes deberán ser advertidos del uso de anestésicos locales para procesos dentales, sin consultar primero a su médico.
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: No se recomienda la administración de MZ1^® durante el embarazo ni la lactancia.
Reacciones secundarias y adversas: Puede presentarse palpitaciones, taquicardia, arritmia, hipertensión, mareos, nerviosismo, intranquilidad, insomnio, debilidad o fatiga, agitación, dolor de cabeza, sequedad de boca, náusea, vómito, constipación, rash, eritema, irritación ocular, midriasis, disuria, poliuria y trastornos menstruales.
Interacciones medicamentosas y de otro género: Está contraindicada la administración concomitante de MZ1^® y de drogas antihipertensivas del tipo de bloqueadores neurales tales como la guanetidina. No se debe administrar durante el tratamiento con inhibidores de la MAO, se deberá esperar cuando menos 14 días después de la última administración de éstos.
Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: Las alteraciones de los valores en sangre, suero u orina no son significativas clínicamente cuando ocurren a dosis terapéuticas. MZ1^® baja moderadamente los niveles de glucosa en sangre independientemente de los efectos supresores del apetito, por incremento de la glucosa en el músculo esquelético del humano.
Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad: No se han reportado efectos carcinogénicos, ni mutagénicos, ni teratogénicos, ni sobre la fertilidad. El uso de este producto requiere de un estricto control médico.
Dosis y vía de administración: 1 tableta después del desayuno. Oral.
Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental: Se desconoce la dosis letal mínima en el humano, se ha reportado un caso de ingesta con fines suicidas de 80 mg de mazindol, al cual sobrevivió la paciente. Sin embargo, otra paciente falleció por una ingesta de 200 mg. Algunos casos en pediatría (1-4 años) con sobrevida han sido reportados con dosis de 20 y hasta 40 mg. El mazindol por su carácter ácido no responde a la diálisis con productos neutros o alcalinos. Síntomas: temblor, hiperreflexia, respiración rápida hiperpirexia, taquipnea, vértigo, confusión, alucinaciones, estados de pánico. Depresión y fatiga usualmente sigue a la estimulación central, taquicardia, hipertensión o hipotensión, colapso circulatorio, náuseas, vómito, diarrea, cólico abdominal. Tratamiento: mantenimiento de vías aéreas y vasculares permeables, control y vigilancia de signos vitales. Diuresis ácida forzada. Una hemodiálisis puede estar indicada. El uso de simpaticolíticos puede contrarrestar o abolir la intoxicación simpática. El uso de cloropromazina o de ansiolíticos de tipo benzodiacepinas está indicado para evitar la sobrestimulación del SNC.
Presentación(es): Caja con frasco con 7, 15, 30, 60 tabletas de 0,5 mg. Caja con frasco con 7, 15, 30, 60 tabletas de 1 mg.
Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese a temperatura ambiente, a no más de 30°C y en lugar seco.
Leyendas de protección: Producto perteneciente al Grupo III. Su venta requiere receta médica, la cual podrá surtirse hasta en tres ocasiones con una vigencia de seis meses. Literatura exclusiva para médicos. No se deje al alcance de los niños.
Nombre y domicilio del laboratorio: Hecho en México por: Productos Medix S.A. de C.V., Calz. del Hueso No. 39, Ex Ejido de Santa Ursula Coapa, Deleg. Coyoacán, 04650 México, D.F. ^®Marca registrada.
Número de registro del medicamento: 350M98 SSA III.
Clave de IPPA: GEAR-06330022040298/RM2007