Ciclesonida

Acción terapéutica.

Corticosteroide.

Propiedades.

Es un corticosteroide inhalatorio que posee un efecto antiinflamatorio específico sobre la tubería aérea broncopulmonar. La ciclesonida una vez inhalada se convierte por vía enzimática a nivel pulmonar en su principal metabolito, el 21-desmetilpropionilciclesonida, que es el que posee su actividad terapéutica antiinflamatoria. Se administra por vía inhalatoria ya que su biodisponibilidad por vía oral es casi nula ( < 1%), presenta una elevada unión a las proteínas plasmáticas (99%), lo mismo que su metabolito activo (98%), es hidrolizado por las esterasas pulmonares y su principal vía de excreción es fecal (67%), sufre una biotransformación por acción de la isoenzima CYP3A4 y contenido en metabolitos hidroxilados inactivos.

Indicaciones.

Asma bronquial.

Dosificación.

Se administra por vía inhalatoria aconsejando para: asma leve o moderada: 160-640 microgramos en 1 o 2 aplicaciones. Asma severa: puede emplearse 640mcg 1 o 2 veces por día. La posología en niños a partir de los 6 años para asma leve o moderada es de 80-160mcg 1 vez por día u 80mcg 2 veces por día, en tanto para asma severa, las dosis no se han confirmado. No se requiere modificar la posología en pacientes con insuficiencia hepática o renal.

Reacciones adversas.

Se han señalado ardor, inflamación o irritación local, gusto desagradable, por posinhalación, ronquera, sequedad bucal, rash y broncospasmo paradojal. Como todo corticosteroide inhalado su uso prolongado y en altas dosis puede producir efectos sistémicos, síndrome de Cushing, supresión suprarrenal, osteoporosis.

Precauciones y advertencias.

Se deberá emplear con precaución en sujetos tuberculosos, en infecciones bacterianas micóticas o virales. No se aconseja su uso en el estado de mal asmático o episodios asmáticos agudos ni tampoco suprimir bruscamente su administración.

Interacciones.

Los agentes inhibidores del sistema CYP3A4 como el ketoconazol y el ritonavir podrían aumentar la exposición al esteroide.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.