Doxazosín

Acción terapéutica.

Antihipertensivo.

Propiedades.

El doxazosín es un antihipertensivo de tipo quinazolínico cuyo efecto es la vasodilatación por bloqueo de los receptores a₁ adrenérgicos postsinápticos. Se absorbe bien por vía oral; el pico plasmático se registra a las 2 horas y posee una cinética de eliminación bifásica, con una vida media de eliminación terminal de 22 horas. El 98% se une a proteínas y alrededor del 5% del fármaco se elimina en forma inalterada. La falla renal no incide de manera significativa en su eliminación; se desconoce la influencia de la función hepática. Se administra para el tratamiento de la obstrucción del flujo urinario por hiperplasia prostática benigna y su efecto se advierte en alrededor de dos semanas. La reducción de la hipertensión se logra 2 a 6 horas después de la administración, el efecto se mantiene durante 24 horas y no se ha observado tolerancia en el tratamiento prolongado. También produce una disminución en los valores totales de triglicéridos y colesterol, así como un incremento en la relación HDL/colesterol total. Se ha observado regresión de la hipertrofia ventricular izquierda y aumento de la sensibilidad a la insulina (en pacientes diabéticos). Puede administrarse tanto a pacientes normotensos como hipertensos.

Indicaciones.

Hiperplasia prostática benigna: para el tratamiento de los síntomas asociados con este trastorno, como obstrucción urinaria, síntomas obstructivos e irritativos. Hipertensión arterial: como agente único o en combinación con otras drogas (diuréticos tiazídicos, betabloqueantes), IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y antagonistas del calcio.

Dosificación.

Hipertensión: comenzar con 1mg/día en una sola toma e incrementar a 2mg/día luego de una o dos semanas, según necesidad del paciente; deben respetarse intervalos de tiempo similares para aumentar a 4, 8 y hasta un máximo de 16mg/día (dosis recomendada: 2 a 4mg/día). Hiperplasia prostática benigna: iniciar con 1mg por día en una sola toma e incrementar a 2mg/día luego de una o dos semanas, según necesidad del paciente; deben respetarse intervalos de tiempo similares para aumentar a 4mg/día y hasta un máximo de 8mg/día (dosis recomendada: 2 a 4mg/día).

Reacciones adversas.

Mareos, cefaleas, cansancio, malestar, vértigo, edema, astenia, somnolencia, náuseas y rinitis. Raramente se observa incontinencia urinaria. Se han observado taquicardia, palpitaciones, precordialgia, angor pectoris e infarto de miocardio en pacientes hipertensos, pero estos efectos no pueden ser atribuidos con certeza al doxazosín.

Precauciones y advertencias.

Su administración puede afectar la capacidad de operar maquinaria pesada y conducir automotores, en especial al principio del tratamiento. Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas, a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. El amamantamiento debiera suspenderse si la madre va a recibir el fármaco. La seguridad y efectividad en niños no han sido establecidas.