Hierro

Sinónimos.

Fe.

Acción terapéutica.

Antianémico.

Propiedades.

Las sales ferrosas son tres veces mejor absorbidas que las férricas y la diferencia se hace más marcada en las dosificaciones altas. Las variaciones de las distintas sales ferrosas tienen poco efecto sobre la biodisponibilidad; así, sulfato, fumarato, succinato, gluconato y otras sales son absorbidas en iguales proporciones. Debe conocerse la cantidad total de cada preparado y no su masa total. La mayor ventaja del uso parenteral de hierro es la posibilidad de formar con rapidez reservas del elemento que por vía oral tardarían meses en alcanzarse (por ejemplo, en pacientes que recibirán eritropoyetina). El intestino delgado regula la absorción y previene la entrada de gran cantidad de hierro al torrente sanguíneo.

Indicaciones.

Anemia ferropénica.

Dosificación.

Las dosis deben ser individualizadas, ya que la respuesta de la anemia ferropénica al tratamiento depende de varios factores, entre ellos la causa y gravedad de la anemia, la presencia de otras enfermedades y la capacidad del paciente para tolerar y absorber el hierro medicinal. La respuesta a la terapéutica con hierro se evalúa mediante el índice de producción de reticulocitos y la elevación de la hemoglobina o del hematócrito. No debe tomarse una decisión acerca de la efectividad del tratamiento hasta después de transcurridas 3 a 4 semanas. El empleo profiláctico del hierro oral debe reservarse para pacientes con alto riesgo: embarazadas, pérdida excesiva menstrual, dadores de sangre y lactantes. Dosis terapéutica usual: 200mg/día (2mg a 3mg/kg) en 3 tomas diarias sobre la base del contenido de hierro del preparado. Para prevención: 15mg a 30mg/día. La absorción oral es mejor cuando se ingiere en ayunas. La aplicación parenteral debe reservarse para indicaciones específicas (ver arriba).

Reacciones adversas.

La intolerancia a los preparados orales de hierro es principalmente una función de la cantidad de hierro soluble presente en el tracto gastrointestinal y de factores psicológicos. Pirosis, náuseas, vómitos, malestar gástrico superior, constipación y diarrea. Con dosis altas son más comunes las náuseas y el dolor abdominal. Heces oscuras teñidas por el hierro. Hemocromatosis, sólo en pacientes con trastornos en la absorción de hierro. Luego de la inyección intramuscular pueden ocurrir molestias prolongadas en el sitio de inyección, decoloración de la piel y alteraciones malignas en el sitio de inyección. La sobredosis de hierro es particularmente grave en niños, ya que se requiere atención inmediata si la ingestión ha superado los 30mg/kg. El tratamiento se realiza con deferroxamina.

Precauciones y advertencias.

Debe tenerse especial cuidado en pacientes que puedan desarrollar una sobrecarga de hierro, como pueden ser aquellos con hemocromatosis, anemia hemolítica o aplasia eritrocitaria. En caso de falla en la respuesta al tratamiento deben investigarse otras causas de anemia. No conviene usar el hierro durante el primer trimestre del embarazo.

Interacciones.

El hierro forma quelatos con las tetraciclinas, disminuyéndose la absorción de ambos. La absorción del hierro es menor en presencia de penicilamina y antiácidos. Por potenciales interacciones conviene separar en varias horas la administración de hierro y otros fármacos.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al hierro. Pacientes con sobrecarga de hierro.

Interacciones

Hierro interactuando con Alfa tocoferol

Hierro interactuando con Alimentos

Hierro interactuando con Antiácidos

Hierro interactuando con Ascórbico ácido

Hierro interactuando con Cafeína

Hierro interactuando con Cefdinir

Hierro interactuando con Cimetidina

Hierro interactuando con Cinc

Hierro interactuando con Ciprofloxacina

Hierro interactuando con Cloranfenicol

Hierro interactuando con Enzimas pancreáticas

Hierro interactuando con Eritropoyetina

Hierro interactuando con Ferumoxitol

Hierro interactuando con Levofloxacina

Hierro interactuando con Moxifloxacina

Hierro interactuando con Penicilamina

Hierro interactuando con Tetraciclinas

Hierro interactuando con Trovafloxacina

ISPR

FERRIVAXTeva Pharmaceuticals México, S.A. de C.V.
HI-DEXLaboratorios Hormona, S.A. de C.V.
UNIFERLaboratorios Grossman, S.A. de C.V.
VENOFERRUMTakeda Pharmaceuticals México, S.A. de C.V.

Asociaciones

ANEREXCarnot Labs., Productos Científicos, S.A. de C.V.
AUTRIN 600Armstrong Labs. de México, S.A. de C.V.
CONEVIT CON HIERROLaboratorios Farmacéuticos Loren, S.A. de C.V.
ELEVIT PRE-NATBayer de México, S.A. de C.V. Div. Consumer Care
ENFAMIL A.R. PREMIUMMead Johnson Nutricionales de México, S. R.L. C.V.
ENFAMIL H.A.Mead Johnson Nutricionales de México, S. R.L. C.V.
ENFAMIL PREMATUROS PREMIUMMead Johnson Nutricionales de México, S. R.L. C.V.
ENFAMIL PREMIUM 1Mead Johnson Nutricionales de México, S. R.L. C.V.
ENFAMIL SIN LACTOSA PREMIUMMead Johnson Nutricionales de México, S. R.L. C.V.
ENFAMIL SOYA PREMIUMMead Johnson Nutricionales de México, S. R.L. C.V.
FERLOR AFLaboratorios Farmacéuticos Loren, S.A. de C.V.
FERRICOLColumbia, S.A. de C.V.
FERRIVAX FTeva Pharmaceuticals México, S.A. de C.V.
FOLIVIT HIERRO PLUS BProfesional Médica Farcoral, S.A. de C.V.
FORTAQuím. Franco Mexicana Nordin, S.A. de C.V.
FORTACILLaboratorios Manuell, S.A.
GERAMIN CAP.B.Q.M. Laboratorios, S.A. de C.V.
GERIAL B-12Allen Laboratorios, S.A. de C.V.
HIERROCAL Z-PLUSProfesional Médica Farcoral, S.A. de C.V.
HIERROFOL-VICHVicham, S.A. de C.V.
INCREMIN CON HIERROPfizer, S.A. de C.V.
IRONFOLLaboratorios Alpharma, S.A. de C.V.
IRONFOLLaboratorios Alpharma, S.A. de C.V.
KARIM KIDDLaboratorios Farmacéuticos Loren, S.A. de C.V.
NAN 1 PROTECT PLUSNestlé México, S.A. de C.V.
NAN 2 PROTECT PLUSNestlé México, S.A. de C.V.
NAN SIN LACTOSANestlé México, S.A. de C.V.
NOVAMIL 1Bayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
NOVAMIL AC 1Bayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
NOVAMIL AC 2Bayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
NOVAMIL AE 1Bayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
NOVAMIL AE 2Bayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
NOVAMIL AR 1Bayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
NOVAMIL AR 2Bayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
NOVAMIL S1Bayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
NOVAMIL S2Bayer de México, S.A. de C.V. (Div. Farma)
NURSOYPfizer, S.A. de C.V.
NUTRAMIGEN PREMIUMMead Johnson Nutricionales de México, S. R.L. C.V.
PLATINUM RAAM PLUSLaboratorio Raam de Sahuayo S.A. de C.V.
PLATINUM RAAM PREMIUMLaboratorio Raam de Sahuayo S.A. de C.V.
PRE NANNestlé México, S.A. de C.V.
PRENATALPfizer, S.A. de C.V.
RAAM 1Laboratorio Raam de Sahuayo S.A. de C.V.
RAAM 2Laboratorio Raam de Sahuayo S.A. de C.V.
RAAM 3Laboratorio Raam de Sahuayo S.A. de C.V.
RAAM PLUSLaboratorio Raam de Sahuayo S.A. de C.V.
S-26Pfizer, S.A. de C.V.
SIMILAC SENSITIVE SIN LACTOSAAbbott Labs. de México, S.A. de C.V.
SMA ARPfizer, S.A. de C.V.
SMA PREMATUROS GOLDPfizer, S.A. de C.V.
SMA SIN LACTOSAPfizer, S.A. de C.V.
SOYAVENProds. Aliment. Delicias, S.A. de C.V.
UNIFERFOLLaboratorios Grossman, S.A. de C.V.
VYTRALLaboratorios Alpharma, S.A. de C.V.
ZELLAFORTENovum Pharma, S.A. de C.V.

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